La maladie de Lyme – une affection insidieuse

1. Considérations générales

La maladie de Lyme est principalement transmise par les piqûres de tiques. Des études récentes ont révélé qu'en Allemagne, dix espèces de moustiques peuvent également être infectées de borrélies, la bactérie en cause. Le spectre des risques de transmission s'en trouve élargi.
L'on ne dispose pas d'informations précises sur le nombre des nouveaux cas d'infection en Allemagne. Les experts s'accordent à dire que la fréquence des infections chroniques augmente.

Les conséquences d'une infection peuvent être les suivantes:
1. Une maladie infectieuse aiguë d'origine bactérienne.
Symptômes précoces: dans les trois premières semaines suivant la piqûre:

• Rougeur circulaire autour de la piqûre (érythème chronique migrant)
• Affection fiévreuse de type grippal
• Lymphocytome (gonflement rouge-violacé apparaissant souvent au niveau du lobe de l'oreille ou à d'autres endroits où la température du corps est un peu plus basse.)

Lorsque la maladie est détectée à temps (c'est-à-dire dans les 2 – 3 semaines suivant l'infection), un traitement antibiotique permet une guérison à taux haut.

2. Une affection chronique dont l'origine est également bactérienne.
Il s'agit dans ce cas presque toujours de maladies chroniques multisystémiques généralement associées à des troubles supplémentaires.
Symptômes à un stade tardif: après des mois, des années ou des décennies:
Symptômes variés!! La maladie de Lyme est un caméléon!

• Fréquemment des inflammations articulaires, des douleurs musculaires et tendineuses diversement localisées, des problèmes cardiaques, des névrites, des paralysies, des symptômes psychiques, des altérations cutanées (coloration violacée dite acrodermatite chronique atrophiante), des troubles abdominaux (douleurs, ballonnements, diarrhées), des troubles de la concentration et de la mémoire, de la fatigue chronique, etc.
• Pour les symptômes de la maladie de Lyme chronique, voir également le questionnaire

Un grand nombre de ces symptômes ne sont toutefois pas spécifiques de la maladie de Lyme et peuvent être observés également dans le cas d'autres maladies. C'est pourquoi, il est important de procéder à un diagnostic différentiel précis.
La piste de la maladie de Lyme devrait toujours être envisagée dans le cas des troubles et des diagnostics suivants:
fibromyalgie, polyarthrite chronique, syndrome de fatigue chronique, dépression, sclérose en plaques, syndrome de Parkinson, AVC, paralysie des nerfs faciaux, névrites chroniques, syndrome du canal carpien, céphalées chroniques, polyneuropathie, migraine, troubles du rythme cardiaque.
La maladie de Lyme peut aussi s'ajouter aux affections citées!!

Le caractère insidieux de la maladie de Lyme chronique réside dans le fait qu'elle est généralement détectée beaucoup trop tard, voire jamais!
Après l'infection, les borrélies peuvent se retirer dans des cellules du tissu conjonctif ou nerveuses du corps, y sommeiller et ne causer des problèmes qu'après des années ou des décennies. Cela explique pourquoi, des années plus tard, lorsque des troubles apparaissent, il arrive que l'on ne se souvienne même plus avoir été pique´ par une tique.

Important: les signes d'une affection précoce peuvent se greffer sur une maladie de Lyme préexistante, éventuellement pauvre en symptômes!

2. Diagnostic

1. Il est important de l'envisager!
2. Après une piqûre de tique: retirer la tique dans les règles de l'art (idéalement en utilisant une boucle à tique. Puis, conserver l'animal dans un petit tube, l'apporter au cabinet de votre médecin dans un délai de deux jours et le faire analyser quant à la présence de borrélies par un laboratoire spécialisé. Lorsque la tique est infectée, une transmission à l'homme intervient dans 50 % des cas. Cela ne signifie toutefois pas que la maladie se déclare forcément !
   Dans une telle situation, je recommande cependant un traitement antibiotique préventif (par exemple administration de doxycycline durant 10 jours). Sans test, aucun traitement prophylactique n'a de sens après une morsure de tique.
3. Analyses sanguines:
   C'est là que surviennent les problèmes: les tests de dépistage d'anticorps usuels, y compris le test de Western blot, ne sont pas significatifs pour un grand nombre de malades.
   Après une infection aiguë, les tests de dépistage des anticorps ne sont positifs qu'après un délai de 3 – 4 semaines au plus tôt.
   Dans le cas d'infections chroniques, elles mettent, au mieux, en évidence un contact précédent avec des borrélies. Au pire (jusqu'à 30 % des personnes concernées !), elles n'indiquent rien (maladie de Lyme séronégative) !
   Le test le plus précis en ce moment est le TTL (test de transformation des lymphocytes). Il détecte la réaction immunitaire actuelle du corps face à la présence de borrélies vivantes. Dans un pourcentage très faible de cas, le test est faussement négatif (c'est-à-dire qu'il y a une infection, mais le test ne l'indique pas). En revanche, lorsque le test est positif, il y a indubitablement des borrélies dans le corps. Deux semaines sont nécessaires pour obtenir les résultats du test.
   En cas d'infection aiguë, même le TTL peut être négatif.
4. Détection de l'ADN des agents pathogènes dans le liquide synovial ou céphalo-rachidien:
   le test le plus sûr.
5. Présence de symptômes univoques: en cas d'érythèmes chroniques migrants, d'acrodermatites et de lymphocytomes.

3. Traitement

1. Retirer le plus rapidement possible la tique après une piqûre
2. Dans les 6 premières semaines après l'apparition d'érythèmes ou de fièvre: test sanguin (de préférence le TTL afin d'exclure toute infection chronique préexistante) immédiatement suivi d'un traitement antibiotique d'une durée minimum de 4 semaines (en cas d'affection précoce avérée (!), des taux bons de guérison sont atteints).
   Aspects importants:
   
   • Contrôle du taux sanguin en cas de traitement à base de doxycycline ou de minocycline
   • Administration de probiotiques à compter du premier jour de traitement
   • Contrôles en laboratoire réguliers afin d'exclure les effets secondaires
   • Si nécessaire, administration de micronutriments basée sur des analyses et un contrôle en laboratoire
3. En cas de diagnostic après un délai de 6 semaines, toujours un traitement multimodal de longue durée (voir feuillet d'information séparé)
4. Six semaines après le traitement, le TTL permet de constater si les borrélies ont été éliminées.

4. En conclusion

• Après chaque piqûre de tique, surveillance de 4 semaines quant à l'apparition de symptômes suspects d'une infection précoce ; puis, pendant 12 mois, être attentif aux douleurs articulaires ou à tout autre symptôme ambigu.
• En cas de symptômes suspects à un stade tardif, un diagnostic systématique et, le cas échéant, un traitement sont nécessaires.
• Après un traitement efficace de la maladie de Lyme chronique, surveillance sur le long terme quant à la réapparition de symptômes.
• Etant donné que les tiques peuvent transmettre non seulement des borrélies, mais malheureusement aussi toute une série d'autres agents pathogènes (par exemple des Ehrlichia, des Chlamydies, des Rickettsies, des Babesia, etc.), des tests ciblés en conséquence sont également nécessaires en cas de doute.

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